刘振方 刘兰兰 蔡嘉力 任建枝

辅助生殖的临床结局不仅受到临床用药和实验室技术等技术因素的影响，也与患者的生活习惯密切相关。吸烟是一项危害人类身体健康的生活习惯，有研究表明男性患者的吸烟习惯对IVF结局产生不利影响[1]。但是也有研究则没有观察到男性吸烟对IVF结局的影响[2]，不同研究之间的异质性可能来源于较少的样本量，选择人群的偏移或混杂因素的影响。本文通过回顾性分析在我中心接受常规体外受精-胚胎移植（in vitrofertilization-embryo transfer，IVF-ET）患者，避免因女方因素造成的偏移来进一步探讨男性吸烟对IVF-ET 临床结局的影响，看其是否可以预测活产结局。

1 材料与方法

1.1 一般材料

以2014 年1 月—2019 年6 月单纯因输卵管因素，女方年龄≤35 周岁在我中心接受促排卵后行IVF 治疗并移植的3 188 例病例为研究对象，其中男性配偶吸烟者1 632 例为研究组，不吸烟者1 556 例为对照组。纳入条件：（1）男性；（2）无生殖系统手术史和感染史；（3）无吸毒酗酒等其他不良嗜好；（4）无长期接触有害物质影响生育等。

1.2 研究方法

控制性超促排卵采用我中心改良长效长方案，月经周期第1天或2 天，监测卵巢窦卵泡情况。当窦卵泡直径＜6 mm 时，肌肉注射3.75 mg 达菲林（GnRH-a，法国益普生制药，3.75 mg/支，H20090247）。28 天后，来院观察降调节效果。合格标准：血激素FSH ＜5 mIU/L，LH ＜5 mIU/L，雌二醇（E2）＜180 pmol/L，并且子宫内膜厚度＜5 mm，两侧窦卵泡直径＜8 mm。达标之后FSH（75 IU/支；果纳芬，默克，JS20040042 或丽申宝，丽珠医药，75 IU/支，H20052130）150 ～225 IU/d 启动。当主导卵泡直径至少一个大于18 mm 或者两个大于17 mm 时，当晚肌肉注射HCG（human chorionic gonadotropin，5 000 IU，丽珠医药，H44020672）5 000 ～10 000 IU 或艾泽（默克）250 IU 扳机。……