赖秋菊 严争

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害。窒息早期血流重新分布，心脑血流灌注尚可维持，随着窒息发展，缺氧、酸中毒加重，心肌缺氧，心肌收缩力减弱，心输出量下降，出现心率减慢、血压下降、心脑血流灌注减低，就会引起心脑器官严重损害[1]。乳酸是无氧酵解的产物，机体缺氧时，组织细胞糖酵解增强，导致血乳酸浓度升高，甚至出现乳酸性酸中毒。因此，乳酸是用于判断低氧状态的良好指标。而窒息后脑损害的根本原因是脑缺氧，缺氧越严重，脑损害越严重。本研究利用乳酸对缺氧程度的良好评估作用，通过回顾分析2017 年8 月—2019 年8 月福州市第一医院NICU 收住的出生窒息新生儿生后24 h 内的动脉血乳酸水平，探讨其与有无脑损害及脑损害程度的关系，间接利用乳酸作为脑损害程度的判断指标，便于出生后早期对窒息后脑损害有一个大致的预判。新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因，脑损害与日后生长发育息息相关，早期检出重症病例对预后评估及早期干预治疗意义重大，利于降低伤残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年8 月—2019 年8 月福州市第一医院NICU 住院治疗的胎龄≥37 周，出生体质量≥2 500 g 的出生窒息新生儿180 例，其中男患儿92 例，女患儿88 例，胎龄≥37 周，平均（39.5±2.3）周，出生体质量≥2 500 g，平均（3 250±655）g，平均住院时间（10.5±5.4）天。根据有无脑损害表现将研究对象分为无脑损害组101 例及有脑损害组79 例，对比两组新生儿入院24 h 内动脉血乳酸水平。……