马平 马财

甲状腺微小癌全称为甲状腺微小乳头状癌，是指肿瘤结节最大直径＜1.0 cm 的甲状腺乳头状癌[1]。大部分甲状腺微小癌增长过程非常缓慢且转移率低，但仍有极少数患者可出现颈部淋巴结转移甚至术区局部复发现象，因此术前准确判断病灶是否具有侵袭性是选择精准治疗方案的关键[2]。彩色多普勒超声是目前甲状腺病变最方便准确的影像学检查手段，但对判断微小病灶有无侵袭仍有一定难度。本文拟回顾性分析本院确诊的165 例甲状腺微小癌彩色多普勒超声影像学特征，比较甲状腺微小癌高频彩色多普勒超声特点与区域淋巴结转移的相关性，期望能为甲状腺微小癌精准治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015 年12 月—2019 年11 月行甲状腺切除、术后病理确诊的甲状腺微小癌165 例，其中女性103 例，男性62 例，年龄25 ～79 岁，平均年龄（41.41±10.5）岁。所有患者手术方式选择及区域淋巴结清扫均根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[3]及《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》[4]指导确定。所有患者术后均在本院间隔1 ～3 个月定期复查。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器 应用Philips IU22 彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5 ～12.0 MHz。

1.2.2 方法 患者常规取仰卧位行甲状腺超声检查，去除颈部干扰物充分暴露颈前区，可适当垫高颈部，采用标准方式纵切、横切、斜切及多方位切面扫查甲状腺组织，然后扫查颈部尤其是中央区淋巴结情况，逐项记录甲状腺结节的所有声像图特征（结节内部回声、纵横比、钙化情况、边界、临近甲状腺包膜）、颈部淋巴结情况，回顾性分析影像学特点并与手术病理结果进行对照。……