钟楚锋 周环 萧嘉颖 欧阳樱君 黄若钢

急性缺血性脑卒中是临床上神经内科最常见的急危重症，占所有脑卒中的60%～80%[1]，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点[2]。急性缺血性脑卒中是我国居民致死致残的首要原因，是全球慢性病死亡的第二大原因，严重危害人类的健康。据调查，我国目前有脑卒中患者1 300 万[3]，随着我国人口老龄化和脑卒危险因素的增加，我国首次脑卒中发病率从2002 年的189/10 万上升至2019 年的379/10 万，保持每年8.3%的增长率[4]。急性缺血性脑卒中的年复发率为8.47%，首次脑卒中病死率为74.3%，年平均病死率为12.3%[5]。2016 年我国脑卒中人均住院费用为9 387.0元，全国住院总费用为601.05 亿万，年增长率分别为2.30%和22.24%[3]。急性缺血性脑卒中若无法及时开通血管，将造成永久性残疾，严重降低患者的生活质量。因此，缺血性脑卒中严重影响我国居民的健康，对家庭和社会造成严重的负担。开通堵塞脑血管，恢复脑血液供应是急性缺血性脑卒中最有效的治疗手段，静脉溶栓是急性缺血性脑卒血管再通最有效的治疗方法之一，可以及时开通血管，挽救患者的生命，降低致残率，改善患者的预后[6]。但静脉溶栓有极为严格的治疗窗，“时间就是大脑”，发病4.5 h 内动静脉溶栓治疗是提高缺血性脑卒中患者生存率的关键[7]。但我国地域宽广、人口众多，各地区医疗水平不均衡，尤其是基层医疗水平较为低下，不仅在脑卒中患者诊断、转运、治疗等有所迟滞，而且缺乏动静脉溶栓的条件，延误了溶栓时期，是我国脑卒中溶栓率低和致死率、致残率高的主要原因之一。……