袁显冬

（成都市新都区人民医院，四川成都 610500）

0 引言

在无尘、无菌、温度、湿度和室内压差均保持恒定的层流净化环境中手术，不仅能避免手术感染，还能保证高、精、尖的手术设备处于性能稳定的最佳状态。成都市新都区人民医院虽然有层流净化手术室，但冬季室内干燥，层流净化加湿器满负荷工作时，手术室湿度只有35%～40%，已严重影响手术过程质量和设备安全。鉴于这种情况，医院于2018年11月初成立改造小组，组织专业人员进行问题分析与方案研究，定于2018年11月中旬由空调班组完成对手术室净化空调加湿器供水系统的改造。

1 问题

经检查发现，手术室层流净化空调加湿器加湿桶电极积垢严重（图1），电极受到腐蚀，导电降低，加湿量不足；同时加湿器水位感应器失灵，不能正常感应水位，造成加湿器水位过高或过低，加湿器漏水或缺水不能正常工作，已不能满足手术室湿度要求。一旦加湿桶电极腐蚀只能更换加湿桶，该加湿器使用的是雅士加湿桶，单价1000～2000元，共有15个大小不同的加湿桶，如果每年全部更换，不仅增加人力，还增加了支出。

图1 加湿桶电极积垢严重

2 原因分析

经多方面分析，找到了加湿桶电极积垢严重原因是水质问题。水分为软水和硬水，该加湿器采用的是自来水公司供给的自来水，自来水属于硬水，含有很多矿物质和结晶体，当水加热到一定温度时，矿物质发生反应沉积为水垢，水垢就是矿物质和结晶体的沉积。水硬度升高主要原因为水的浓缩，由蒸发造成，纯水蒸发，水中各种离子的浓度不断升高，总硬度也会升高，造成结垢，严重腐蚀加湿器电极、水位感应器，影响加湿器正常运行。如果采用纯水加热蒸发则不会积垢。

3 改造过程

研究分析问题后于2018年11月中旬制定出改造方案。先开始尝试性改造，切断原有加湿器自来水管道进水端，改由供应室纯水处理机处理过的纯水接入加湿器水管道。纯水处理机处理后的纯水水压为0.3 MPa，能够满足加湿器的水压要求。但纯水中无导电离子，电极无法导电，没有电流不能加热蒸发。在加湿器纯水中加入盐作为导电离子，满足加湿器电极导电需求，纯水加热蒸发，不再产生水垢。

3.1 自动加盐系统

开始每天上、下午往加湿桶里加入约5 g盐，基本能满足使用要求。但医院共有15台加湿器，如果每天往加湿桶里加盐，不仅工作量大，而且还不能完全满足每台加湿器的导电要求，加之手术间使用时间不同，有的加湿器使用时间较长且比较频繁，要求一天多次往加湿桶里加盐，特别是夜间手术时还需要给加湿器加盐。针对频繁加盐问题做进一步改进，改为自动加盐，不再对每个加湿桶加盐，只需要每天定时巡检时向盐水水箱加入500 g盐即可。具体方法为：

（1）由供应室接入纯水到一个1200 L的密封水箱，在管道上加装一个二通电磁阀S1（DN20）控制纯水水箱补水。

（2）在纯水管道上分接一根水管到一个100 L的开放式水箱，开放式水箱为加盐水箱（其盐水质量百分比浓度为5%），管道末端加装一个浮球阀控制水箱水位，且开放式水箱位于纯水水箱上方80 cm，为纯水水箱补充盐水。

（3）在加盐的水箱底部接入一根管道到纯水水箱，在管道上加装一个二通电动阀S2控制盐水进水量。

（4）将纯水水箱出口与通往加湿器的主水管道连接，并在管道上加装一个二通电磁阀S3控制加湿器进水。

（5）在纯水水箱排水口加装一个二通电磁阀S4进行排水。加湿器纯水自动加盐系统组成见图2。

3.2 自动加盐水控制装置

要保障加湿器正常运行，纯水中必须加入盐水，自动加盐水装置电控原理见图3。

（1）加装一个正泰微电脑时控开关（型号KG316T，220V），该时控开关可以分8段时间控制；S1、S3、S4电磁二通阀分别加装一个中继继电器（KA1、KA3、KA4），S2加装一个时间延时继电器（H3Y-2，小型时间继电器，8脚，AC 220 V）。

（2）时控开关按照设定时间控制延时继电器的启停，延时继电器控制电磁二通阀动作。

（3）根据手术室使用手术间情况，设定时控开关每2 h盐水水箱向纯水水箱补充盐水，每次启停时间2 min。

图2 加湿器纯水自动加盐系统

图3 自动加盐水电控原理

（4）电磁二通阀S1、S3设置为常开；电动二通阀S2和电磁二通阀S4常闭。

（5）电磁阀动作顺序：当时控开关启动时，S1、S3关闭，S4开启，S2延时5 s后开启，S2延时5 s是为了S4开启卸掉纯水水箱压力，避免水往盐水水箱倒灌，同时便于盐水水箱向纯水水箱加入盐水。

4 改造效果

2018年11月中旬进行改造，改造完成后对加湿器进行试运行，连续一个星期每天早上往盐水水箱投入500 g盐，观察加湿器运行情况，对不同大小的加湿器运行时进行了电流测试，测得的电流都与使用自来水加湿电流相同。使用2年后，对加湿桶进行拆卸清洗，发现加湿桶电极无明显积垢，且手术室湿度得到了保证，证明用纯水加盐水作为加湿器水源改造成功。

改造总费用2936.00元，其中纯水水箱2160.00元，盐水水箱125.00元，电磁二通阀196.00元，管件266.00元，继电器69.00元，电线120.00元。

5 结语

改造后，解决了手术室加湿器问题，用最小的费用得到了最佳效果，改造不仅成功，更主要是从根本上解决了问题。加湿器的正常运行降低了手术风险，同时也确保了手术设备使用的质量可靠性和安全性。