李燕，王鑫，阚心怡

(复旦大学附属上海市第五人民医院药剂科，上海 201100)

老年性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)多由视网膜色素上皮细胞对光感受器外节盘膜吞噬消化能力下降引起，可造成未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，向细胞外排出，形成玻璃膜疣，并继发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)，引发渗出型老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration，wAMD)[1]。wAMD是导致中心视力严重损害的疾病，有效治疗至关重要。目前，抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物治疗成为wAMD的首选疗法，其中雷珠单抗是较为常用的抗VEGF药物之一，能有效抑制血管新生和细胞增殖，达到治疗wAMD作用[2]。既往临床用药方案多为按时、定量、多次(1次/月，12次)的雷珠单抗注射治疗，以改善wAMD患者视力。近年来，国内外学者提出，初始3个月按照1次/月治疗，随后根据随访检查结果，按需治疗，同样也能保证疗效，且可减少用药次数，一定程度上降低了患者的经济负担[3]。基于此，本研究回顾性分析该两种治疗方式的临床效果，评估wAMD的最佳疗法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月至2018年12月复旦大学附属上海市第五人民医院1次/月雷珠单抗注射治疗(对照组)及注射3次(1次/月)后按需雷珠单抗注射治疗(观察组)的wAMD患者，各62例(眼)临床资料。纳入标准：符合《中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径》[4]中wAMD诊断标准者；单眼患病者；年龄≥50岁者；经糖尿病早期治疗研究(ETDRS)视力表[5]检查初始最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)>19个字母；随访时间≥12个月者；临床资料完整者。排除标准：既往行wAMD相关治疗者；伴……