张盼盼，易军，董家寿，柳雅奎，李奎

(荆门市第一人民医院胸外、心脏大血管外科，湖北 荆门 448000)

肺挫伤是一种胸外科中较常见损伤之一，随着全球范围内工业化进程及交通工具不断发展，在生产过程中及交通事故造成的胸部钝性创伤所致肺挫伤患者呈上升趋势[1]。肺挫伤对患者的呼吸循环功能产生严重影响，主要包括胸痛、呼吸困难以及血痰等，致残率及致死率较高[2]。肺挫伤患者通常合并多发伤，增加急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)发生风险，不利于患者预后[3]。目前，对肺挫伤继发ARDS以支持、对症治疗为主，缺乏疗效确切的治疗方式，因此判定肺挫伤严重程度及在入院早期预测ARDS发生的可能性具有一定的现实意义。黏附分子CD44是一种细胞表面跨膜糖蛋白，在炎症、免疫等反应过程中扮演重要角色[4]，肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)是一种重要的促炎因子，白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)是反应组织损伤程度的敏感指标之一。本研究以胸部钝性创伤所致肺挫伤患者为研究对象，探讨胸部钝性创伤所致肺挫伤患者外周血CD44及TNF-α、IL-6的表达水平，并进一步分析其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月荆门市第一人民医院收治的45例胸部钝性创伤所致肺挫伤患者为病例组，同期入院体检的45名健康人群为对照组。对照组中，男性31例，女性14例；年龄40～65岁，平均(52.33±12.18)岁。病例组中，男性30例，女性15例；年龄42～65岁，平均(52.60±11.83)岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组纳入标准：(1)患者有明确的胸部外伤病史，符合肺挫伤诊断标准：临床表现为胸痛、气短、咳嗽、咯血甚至呼吸困难，胸部X线粟粒样或斑片状阴影，CT 检查表现为肺纹理增多、增粗、轮廓模糊，伴有斑点状阴影或边缘模糊不清的片絮状影[5]；(……