马建武，沈晓钟，曹振宇，周孝辉

(青海省人民医院骨科，青海 西宁 810000)

股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur，IFF)是发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折，属于髋关节囊外骨折，约占全身骨折类型的3%[1]，多由间接暴力或直接暴力所致，好发于≥65岁老年人或车祸伤群体。亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation-II，PFNA-II)和动力髋螺旋钉(dynamic hip screw，DHS)内固定是临床治疗IFF的常用术式。既往报道[2-3]指出，PFNA-II符合亚洲人的人体解剖特点，手术效果优于DHS，在缩短术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合和减少医源性外侧壁损伤方面占有优势，因此PFNA-II被作为IFF的主要治疗术式。无论是PFNA-II还是DHS，手术的关键在于保障骨折内固定的稳定性，为骨折愈合和恢复患髋功能创造有利条件[4]。根据股骨转子外侧壁解剖学特点及相关生物力学研究，普遍认为外侧壁是维持内固定稳定性的独立影响因素[4]，外侧壁损伤对内固定效果造成影响，甚至造成内固定失败。但上述报道多侧重于DHS与PFNA的比较，而关于外侧壁骨折对PFNA-II内固定的效果是否产生明显影响的报道甚少，本研究目的即在于此。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月至2019年6月在青海省人民医院骨伤科诊治的162例IFF伴或不伴外侧壁骨折患者为研究对象。依据X线片提示是否伴有外侧壁骨折，分为外侧壁骨折组(n=49)和外侧壁完整组(n=113)。两组患者性别、年龄、患侧、骨折AO分型、合并基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

纳入标准：(1)明确外伤史，主诉髋关节、膝关节疼痛，局部肿胀，活动受限明显，下肢外旋畸形，经X线片确诊股骨转子间骨折，可伴有外侧壁骨折；(……