高军霞（河南科技大学第一附属医院呼吸科，河南 洛阳471000）

有创机械通气是治疗重症肺炎的有效方式，但近年来临床发现患者脱机后经鼻高流量湿化氧疗有助于顺利度过呼吸机脱机，降低拔管后的再插管上机率，增加临床获益［1，2］。经鼻高流量湿化氧疗可以为患者提供稳定的高吸氧浓度，迅速有效改善血氧，且充分的湿化和温化能使气道粘液纤毛保持良好的清理功能，十分适合于重症肺炎患者，具有较好的临床应用前景。本研究对我院重症肺炎患者有创机械通气脱机后实施高流量湿化氧疗，探讨其对脱机后呼吸功能的保护作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月～2019年10月我院重症医学科收治的重症肺炎患者64例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。观察组中男17例、女15例；年龄28～73（55.29±7.54）岁；Ⅰ型呼吸衰竭19例、Ⅱ型呼吸衰竭13例。对照组中男20例、女12例；年龄33～78（56.88±7.26）岁；Ⅰ型呼吸衰竭21例、Ⅱ型呼吸衰竭11例。两组患者性别、年龄、呼吸衰竭类型等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合重症肺炎诊断标准［3］，有呼吸衰竭表现；（2）年龄≥18岁；（3）接受气管插管有创机械通气治疗；（4）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、脑、肝、肾、血液、内分泌疾病；（2）面部或上呼吸道手术；（3）高流量湿化氧疗不耐受。

1.3 方法所有患者采用有创-无创序贯通气方式，达到肺部感染控制窗，切换为无创正压通气，当患者达到撤机指征后，给予撤机。……