朱元恒（西峡县人民医院肿瘤心胸外科，河南 西峡474550）

食管癌为原发于食管的恶性肿瘤，患者多表现为进行性加重的吞咽困难，早期手术治疗预后较好，其中内镜下黏膜剥离术（ESD）因具有一次性完整切除浅表病变的优点，在临床治疗中得到广泛应用［1］。但ESD术后患者有发生食管狭窄风险，且部分患者狭窄发生后经多次扩张仍未改善，临床称之为难治性狭窄，一旦术后并发难治性狭窄，一方面会增加医疗费用，另一方面也提升了穿孔等严重并发症风险［2，3］。鉴于此，本研究探讨食管癌患者术后并发难治性狭窄的影响因素，旨在为难治性狭窄的预防提供指导。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月～2020年1月于我院行内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗后发生食管狭窄的食管癌患者79例，所有患者行内镜下扩张术治疗。纳入标准：符合食管癌诊断标准［4］；术后发生食管狭窄；术后狭窄仅使用探条或球囊（包括联合使用激素）进行扩张，未行其他手段预防或治疗；无院外吻合口扩张治疗史。排除标准：临床资料或随访资料丢失；合并其他恶性肿瘤；合并神经性吞咽障碍或食管外压。

1.2 方法

1.2.1 并发难治性狭窄判定标准术后对患者进行6个月随访，若患者行内镜下扩张术后再次发生食管狭窄，需反复进行扩张治疗，且扩张术次数≥4次，则判定为难治性狭窄。

1.2.2 临床资料统计统计79例患者临床资料，包括年龄、吻合口位置（气管分叉上方、气管分叉下方）、家族史（有、无）、扩张后出血（有、无）、黏膜环周缺损范围（＞管腔环周1/2、≤管腔环周1/2）、扩张方式（球囊、探条）。……