(暨南大学附属第一医院眼科，广州 510630)

特发性眼眶炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor，IOIP)是仅次于甲状腺相关性眼病和眼眶血管瘤之后的第3大常见眼眶疾病。此例以无痛性眼部肿物首诊的炎性假瘤，且患儿年龄小，国内尚少见类似报道。

1 临床资料

患儿，男，3 岁，因“左眼红肿12 d”就诊。患儿就诊前1个月有感冒病史。2019年4月18 日，患者出现左眼眼睑红肿，当地医院诊断“左眼睑炎”，予以头孢咪唑2 g每天1次、地塞米松磷酸钠5 mg 每天2次静脉滴注2 d后，症状好转后反复。2019年4月29日再次于外院眼科门诊就诊，眼眶及视神经MRI显示：1)左眼上睑软组织肿胀，考虑炎性改变；2)左眼上直肌轻度增粗；左侧泪腺较对侧增大(图1A)。建议活检明确诊断。患者家属拒绝活检。同日就诊暨南大学附属第一医院眼科门诊，眼部检查示：左眼眼睑红肿(++++)，眼眶鼻侧可触及约黄豆大小硬结，界不清，质地中等，压痛(-)，伴上睑下垂，遮盖角膜下缘(图2)。双眼眼位正，左眼眼球外转轻度受限。辅助检查：降钙素原＞0.1 ng/mL，循环免疫复合物＞110，CRP+风湿4项+免疫球蛋白+补体7项未见异常。结合患者眼部症状及影像学资料，诊断为“左眼特发性眼眶炎性假瘤”。血液内科会诊排除血液系统恶性疾病后，予以全身静滴地塞米松磷酸钠2.5 mg[0.25 mg/(kg·qd)]，局部抗炎、护胃等对症治疗。48 h后患者左眼下睑可自行抬高距离角膜下缘约2 mm。治疗6 d后复查，降钙素原＜0.1 ng/mL，血常规：WBC＜10×109/L，生化八项未见异常。眼部B超(2019年5月5日；图3)：左眼内上方见1.7 cm×1.9 cm占位病变，边界清，形态欠规则，内回声欠均匀，周边可见少许血流信号；右眼未见明显异常。……