吴勤德，吴 勇，谢贤宇，蔡鸿福，曾晓芳

(福建医科大学附属协和医院，福建福州 350001)

细菌耐药已成为全球性公共卫生问题，我国是世界上细菌耐药较严重的国家之一。大量研究证实，细菌耐药性的增长主要源于抗菌药物不合理使用[1]。为此，自2004年起，我国政府出台了一系列对抗菌药物合理使用的管理政策。2018年，国家卫生健康委员会出台了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》(国卫办医发〔2018〕9号)进一步对抗菌药物的管理方法与思路的转变提出了新的要求，即积极探索抗菌药物科学化管理(AMS，antimicrobial stewardship)策略。某三甲医院积极响应国家政策，运用戴明环管理工具(PDCA)以及根本原因分析法(RCA)，分析医院使用抗菌药物存在的问题，研究其根本原因，通过多学科协作联合AMS以及提升信息化建设等管理方式对抗菌药物使用进行科学化管理，并对成效进行分析，探讨进一步改善抗菌药物科学化管理机制。

1 对象与方法

1.1对象 利用医院信息系统，收集2015年-2019年全院抗菌药物使用相关数据，根据《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告》以及国家要求，结合医院实际，选取住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物微生物总送检率、住院患者限制级抗菌药物微生物送检率、住院患者特殊级抗菌药物微生物送检率、一类切口预防使用率、特殊级抗菌药物使用率、抗菌药物占药品总费用比例等9个指标形成评价指标体系。……