耿墨钊，姜 昊

(1.首都医科大学附属北京妇产医院,北京 100026；2.首都医科大学附属北京友谊医院)

近年来，孕产妇死亡率显著下降[1]，但是遭受严重的妊娠并发症的孕产妇却在增多。产科弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation；DIC)是严重妊娠并发症中占比最高的疾病，大约占34.5 %[2]。产科弥散性血管内凝血是指在许多产科疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征[3]。这种综合征往往起病急、变化快，易与原发病混淆，易发生严重休克、多器官功能障碍，严重影响母婴的生存与健康。处理的关键是及早识别和及时干预[4]。因此，有必要就及早识别总结临床经验。

1 概述

就产科所有疾病而言，产科DIC的发生率相对较低，随着诊断标准变化及治疗水平增加，发达国家发生率有所下降，澳大利亚产科弥散性血管内凝血发生率约0.22 %，2008年发生率达峰(约0.36 %)，近年来逐渐下降，2013年发生率约0.17 %；英国产科弥散性血管内凝血发生率约0.22 %，2010年发生率达峰(约0.42 %)后近年来逐渐下降，2013年发生率约0.08 %；美国产科弥散性血管内凝血发生率约0.52 %，2010年发生率达峰(约0.75 %)后近年来逐渐下降，2013年发生率约0.52 %[2]。同一时期不同国家发生率不同的原因可能与诊断标准不一致相关。因此有必要对国际上不同的产科DIC诊断标准进行综述，以对比吸取有益经验。

妊娠作为一个适应性的自然生理过程，为防止产后出血，机体处于血栓前状态，子宫蜕膜、绒毛膜和羊膜产生的大量组织因子可有效地局部止血。……