汤泊夫，贾语婧，刘 琳，王秋红，韩唯杰，常志恒，党 彤

(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所，内蒙古包头 014030)

胆囊结石、胆囊息肉是临床常见的胆囊病变，近年来发病率逐年升高。全球成年人胆囊结石患病率达10.0 %～20.0 %[1]，胆囊息肉患病率也在0.3 %～12.3 %[2]。近年来，腹腔镜胆囊切除术，逐渐成为治疗胆囊良性病变的“金标准”。但是胆囊切除后的并发症，包括血管损伤、胆道损伤、患右半结肠癌风险增加、胆囊切除术后综合征(胃-十二指肠返流、长期腹泻、脂肪泻等)却长期得不到应有的重视[3-5]。1985年，Akiyama等[6]首次报道保胆取石手术，最大限度保留胆囊功能，防止上述并发症出现。随着胆道镜技术不断成熟，出现了内镜微创保胆手术(choledochoscopic gallbladder-preserving surgery，CGPS)治疗胆囊良性疾病[7]。因CGPS术前诊断依靠超声、CT、MRI等影像学结果，无法对胆囊黏膜进行直观的检查，有漏诊胆囊癌前病变甚至胆囊癌的可能，越微小、越早期的病变越容易被漏诊[8]；且CGPS无法获得术后胆囊大体标本，术中冰冻切片等待时间较长，延长手术时间，增加手术风险，取材部位局限，还可能出现漏诊。

探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)，是一种新型内镜，可通过多种内窥镜钳道，具备即时的虚拟组织学成像与检测功能,获得放大500～1 000倍的内镜图像,可以实时进行黏膜的细胞层面扫查,有助于进行靶向活检,可显著提高消化系统肿瘤发现率,被誉为“光活检”或“光学切片”[9]。pCLE在诊断消化系统疾病方面已有较多研究，尤其在病变良恶性鉴别、微小病变诊断方面有很高的准确性，具有准确、快速、实时的特点。……