王常田，张 雷，秦 涛，席志龙，孙 磊，吴海卫，仇冰梅，张晓华，李德闽

0 引 言

多项研究表明，房颤可增加心血管手术并发症和死亡风险[1-3]。有研究表明，合并有明确房颤病史患者接受心脏手术时，缺乏对于房颤的处理将会降低患者生存率，表现为较高的围术期卒中和病死率[4-6]。Gammie等[7]根据美国胸外科医师协会数据库研究结果显示，仅38%的合并房颤心脏手术患者在进行瓣膜或冠状动脉搭桥手术的同时进行了外科房颤消融手术。究其原因可能与大部分医师担心外科迷宫手术可能会增加相关的并发症或病死率有关；尤其在进行主动脉瓣置换和冠状动脉搭桥时，原本无需进行左心房切开，如同时进行外科房颤消融手术则将切开左心房进行额外操作，从而增加手术风险。

近年来，外科房颤消融的方法和技术不断完善，但有效性和安全性仍未得到严格确认。因此在接受心脏外科手术同时合并有房颤的治疗中方法不尽相同[8]。Cox迷宫Ⅲ手术亦称为“切和缝”迷宫术，是外科治疗房颤的经典术式，至今仍是外科治疗房颤的标准参考，尤其对于房颤消融至关重要的患者更应值得考虑[9-11]。但受限于手术的复杂性，该手术并未得到广泛采用[12-13]。本研究旨在探讨心脏瓣膜手术同期进行改良Cox迷宫III术对患者围手术期的影响，并评估其治疗心脏瓣膜疾病合并房颤的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2015年10月至2019年6月期间在我院接受改良Cox迷宫III手术治疗瓣膜病合并房颤患者(迷宫组)以及同期不合并房颤仅接受瓣膜手术患者(对照组)临床资料。……