张江兵，曹沪春，周 岩，章良庆，王 伟，王 跃

近年来，随着腔内碎石器械的飞速发展及腔镜手术操作水平的不断提高，输尿管镜下钬激光碎石凭借其微创、效率高、残石率低等优点，已成为当前临床治疗输尿管中、下段结石的“标准术式”[1-3]，但该术式在实际临床操作过程中易导致结石上移[4]，如何采取简便、安全、经济、有效的方法防止结石上移或残留，已成为泌尿外科需要解决的问题。治疗输尿管中、下段结石病人，本文就改良的输尿管镜狄激光碎石术的手术效果及安全性作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年11月至2017年12月我院泌尿外科收治的119例输尿管中、下段结石病人临床资料，其中男86例，女33例；年龄25～84岁。入选标准：(1)经影像学[腹部平片(KUB)、超声、CT及静脉肾盂造影(IVP)等]检查确诊为输尿管中、下段结石(单发输尿管阳性结石且仅位于一侧骶髂关节骨盆上缘以下)；(2)结石直径>0.6～1.5 cm；(3)病人均签署知情同意书。排除标准：(1)不能耐受手术者；(2)术前尿路急性感染；(3)泌尿系狭窄或畸形；(4)凝血功能异常或合并严重心肺系疾病者；(5)孕妇与哺乳期妇女；(6)既往有同侧输尿管术史者。119例行输尿管中、下段结石病人中，60例采用常规输尿管镜钬激光碎石术(常规组)，59例采取改良的输尿管镜钬激光碎石术(改良组)。2组病人年龄、性别、结石位置及结石最大直径等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 2组病人一般资料比较

1.2 手术方法 病人均行腰硬联合麻醉且取截石位，医用钬……