李 浩，林良武，汪 阳

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是常见的腰椎退行性疾病，是指腰椎间盘退变后纤维环破裂，髓核由破裂处突入椎管或向后方突出，对脊神经根、硬膜囊、脊髓、马尾神经等造成刺激，引起以坐骨神经放射痛、腰腰部疼痛为主要临床表现的临床综合症。目前LDH首次治疗以保守治疗为主，有报道[1]称，80%以上的LDH病人经针灸、牵引、推拿等保守治疗后症状能够有效缓解，但单种治疗方式疗效通常较为局限，且治疗时间较长，如何缩短治疗疗程，提高短期疗效仍是LDH治疗领域的重点课题。寒湿型是LDH的常见中医证型，因体虚、肝肾虚损而受外邪侵犯，感受寒湿之邪，寒湿内盛，阳气阻遏，出现寒湿痹症，因经脉不通，筋脉拘急收缩，气血运行遇阻，进而“不通则痛”[2]。因此，寒湿型LDH治疗以散除湿寒，止痛通络，补益肝肾为主[3]。麻黄附子细辛汤是治疗“腰痛”的经典方剂，同时针对寒湿型LDH寒湿内盛的主要特点，我们在原方上加入威灵仙、独活等，重祛风除湿，散寒止痛[4]，用以治疗寒湿型LDH，旨在观察麻黄附子细辛汤加味治疗LDH的短期临床疗效并研究其机制。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月至2018年7月于我院治疗的寒湿型LDH病人130例，随机分为观察组与对照组，各65例。纳入标准：(1)经影像诊断为单椎间隙LDH，中医分型寒湿型[5]；(2)初发病人，症状明显；(3)年龄>18岁，各项治疗耐受；(4)病人知情同意。排除标准：(1)腰椎治疗史、严重椎管狭窄、肿瘤等病史；(2)合并感染性疾病、心脑血管疾病等干扰观察指标的疾病；(……