张小花，宗雪萍，管丽娟

冠心病(coronary heart disease，CHD)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和/或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。糖尿病(diabetes mellitus，DM)是目前已知的心血管疾病的主要危险因素，尤其是CHD的“等危症”，持续存在的高血糖状态可通过血管内皮功能失调、一氧化氮合成及生物利用度降低、血管平滑肌细胞功能障碍、血小板功能紊乱、血管炎症反应增强等机制对动脉粥样硬化起到“帮凶”作用[1-2]。此外，冠状动脉硬化进展期易发生冠状动脉钙化(coronary artery calcification，CAC)，主要为斑块进展到一定程度，平滑肌细胞及泡沫细胞发生矿化使得钙盐在斑块中沉积而形成。CAC是CHD的重要影像特征，与粥样硬化严重程度呈明显相关关系[3]。DM与CAC亦密切相关，临床常用CT获得冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score，CACS)评估CAC的严重程度，是预测心肌梗死、冠心病和全因死亡的重要指标[4]。内皮抑素(endostatin,ES)是体内产生的一种强效血管生成抑制剂，是血管壁弹力纤维的重要组成成分。其可抑制内皮细胞迁移，诱导内皮细胞凋亡[5]，在内皮细胞粘附中发挥重要作用[6]。研究显示，糖尿病[7]、运动[8]、炎症、肥胖均可影响ES水平，血清ES水平的改变与脑血管疾病[9]、高血压靶器官损伤[10]及老年人心血管死亡[11]均有关。因此，本研究探讨ES与CHD合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)病人冠状动脉钙化的关系。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1-12月在我院就诊的CHD病人115例，其中包括55例无T2DM病人(对照组)，60例CHD合并T2DM病人(观察组)。纳入标准：(1)有CHD临床症状，冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影至少1支冠状动脉血管狭窄或阻塞，符合CHD诊断标准[12]；……