郭锥锋，陆旭伟，杨 帆，何 昶，王 杭，巫嘉文

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性排尿障碍的一种常见病，其发病率随年龄增长而增加[1]。目前经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)是公认的BPH手术治疗的金标准。近年来，随着医疗设备与技术的推陈出新，手术能力的提高使经尿道前列腺剜除术日益普及。但随着前列腺体积增大，手术相关风险增大,尤其是巨大前列腺(质量≥100 g)的腔内手术仍存在诸多困扰[2]。由于巨大前列腺往往伴随腺体凸向膀胱，术中较易损伤周围组织脏器，尤其是输尿管口及膀胱，严重者可出现永久性损害或危及生命[3]。我们发现前列腺剜除术较传统TURP更易损伤输尿管开口及膀胱三角，为保护输尿管开口，借鉴开放前列腺摘除术中输尿管置管可标识保护输尿管开口的方法。在经尿道前列腺剜除术中，先行DJ管置入术，以此醒目标记输尿管开口，便于视野差时的辨识，从而达到避免损伤的目的。本研究观察置入DJ管在经尿道巨大前列腺剜除联合粉碎器的手术过程中的应用，为进一步降低围手术期并发症发生风险提供依据。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月至2019年3月在上海市闵行区中心医院行经尿道前列腺剜除术的巨大前列腺病人64例，通过术前行泌尿系彩超估算前列腺质量(前列腺质量/g=上下径×前后径×左右径×0.52×1.05)[4]，前列腺CT评估前列腺凸向膀胱的严重程度，所有病人均行直肠指检，前列腺癌特异性抗原<4 ng/mL或经穿刺活检排除前列腺肿瘤。64例病人随机分为置管组和无置管组，各32例。2组病人一般资料和术前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

1.2 手术方法 2组手术均采用全身麻醉，截石位，采用英国佳乐双极等离子电切系统(电切功率160 W，凝血功率100 W)。……