李贝贝，姜 宏

选择最佳的控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS)方案获得合适数量的优质卵母细胞是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键。目前，COS多采用促性腺激素(Gn)诱导多卵泡发育，并通过GnRH类似物包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)和拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-A)抑制早发LH峰。GnRH-A方案因Gn用量少、刺激时间短、安全、无“短时激发效应”、病人依从性高、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)风险低等优点[1]，近年已被越来越多应用于临床。本研究旨在比较不同拮抗剂对COS及IVF-ET临床结局的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年3月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖医学中心行体外受精/卵细胞内精子注射(IVF/ICSI)治疗543个周期的临床资料。其中西曲瑞克组377个周期，加尼瑞克组166个周期。入选标准：(1)女方年龄≤38岁；(2)均为拮抗剂方案；(3)均行新鲜周期胚胎移植；(4)均移植1～2枚优质卵裂胚(7/Ⅱ以上)。排除标准：(1)重度子宫内膜异位症；(2)输卵管积液未经治疗者；(3)先天性生殖道畸形者；(4)子宫及盆腔手术史者；(5)中、重度OHSS者。

1.2 方法 月经周期第2～3天，Gn[果纳芬，雪兰诺，瑞士；丽申宝，珠海丽珠医药；普丽康，默沙东，美国；尿促性素(HMG)，珠海丽珠医药]75～225 IU/d促排卵，根据生殖激素水平及超声监测卵泡发育情况调整Gn用量，当主导卵泡直径达12～14 mm时，GnRH-A(西曲瑞克，默克雪兰诺，意大利；加尼瑞克，默沙东，美国)每日皮下注射0.25 mg至扳机日。当≥3个卵泡直径达18 mm时，皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素(hCG)(艾泽，默克雪兰诺，意大利)250 μg扳机，36 h后行经阴道B超引导下取卵术。取卵后第3天移植1～2枚卵裂期优质胚胎(7/Ⅱ以上)，并给予肌肉注射黄体酮(浙江仙琚制药)40 mg/d或雪诺酮(黄体酮阴道缓释凝胶8%，默克雪兰诺，英国)1.125 g进行黄体支持。……