王茂林，祖 磊，石世强

冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术后采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗能明显提高病人的临床疗效及生存率，特别是对于降低病人支架内再狭窄的发生率有重要意义[1]。目前有关冠心病合并肾小球滤过率(eGFR)降低病人采用氯吡格雷治疗效果的相关研究报道仍较少，尤其是对药物敏感性及血小板抑制率的影响报道更是少见，阿司匹林是临床上治疗心血管病最经典的药物之一，特别是在溶栓治疗和抗血小板聚集方面有很好的疗效。二磷酸腺苷(ADP)受体途径是机体内一条重要通路，而氯吡格雷可通过抑制该通路的活性发挥作用。临床上采用双联抗血小板药物治疗冠心病合并eGFR降低病人的疗效受多个因素的影响，目前血小板ADP受体抑制率可通过血栓弹力图来测定[3]，基于此，我院开展相关研究，探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病是否合并eGFR降低病人的药物敏感性，并分析其对ADP受体抑制率的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2019年10月我院收治的经冠状动脉造影确诊为冠心病病人的临床资料。排除标准：(1)入院原因为急性心肌梗死；(2)具有重大疾病家族史、患有恶性肿瘤及肝功异常；(3)肾功能不良且已进行肾透析治疗；(4)免疫系统重大疾病。将所有采用负荷量为300 mg氯吡格雷(ADP受体抑制剂)联合0.3 g阿司匹林(花生四烯酸途径抑制剂)治疗，或给予75 mg/d氯吡格雷和0.1 g/d阿司匹林治疗超过7 d且不满足排除标准的病人纳入研究，共纳入233例，其中女77例，男156例，年龄30～90岁。……