范志文,陈思怡,汤 彦

下肢深静脉血栓(DVT)是临床一种常见的可能危及病人生命的疾病，急性期可发生肺栓塞，严重肺栓塞可导致病人猝死，在慢性期，随着血栓机化和再通，常留有静脉功能不全，形成深静脉血栓形成后综合征。ICU病人由于长时间制动、卧床、血管损伤和/或血液高凝状态等因素，是发生DVT的高危人群[1]。尽管各种预防DVT的措施写入指南，临床上常常因忽视或者对出血风险的顾虑，未能给予DVT预防措施[2]。本研究对ICU内科高危病人采用间歇充气加压和低分子肝素预防下肢DVT，观察间歇充气加压和低分子肝素的效果与安全性，为内科ICU病人预防下肢DVT提供更多的临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月1日至2017年12月31日收住我院综合监护室的内科危重病人，根据内科住院病人静脉血栓栓塞症风险因素Padua评分标准，选取静脉血栓栓塞高风险病人100例，其中男48例，女52例，年龄(62.45±9.67)岁，按随机数字表法随机分为IPC组、LMWH组、IPC+LMWH组和空白对照组，每组25例。排除标准：(1)心功能Ⅳ级；(2)严重外周动脉血管疾病；(3)急性血栓性静脉炎；(4)下肢神经疾病；(5)近期接受抗凝治疗；(6)肝素过敏病人；(7)恶性肿瘤疾病病人；(8)出血性疾病。

1.2 预防方法 IPC组及IPC+LWMH组给予间歇充气加压治疗，应用空气波压力治疗仪(韩国大星产业株式会社，型号：DVT-2600),充气加压时序贯地从踝、小腿至大腿加压，依次为45、35、30 mmHg，加压时间为11 s，每天2次，每次30 min。LMWH组及IPC+LMWH组给与低分子肝素(齐征，齐鲁制药有限公司生产)，5 000 IU皮下注射，每天1次，连续1周。观察组给与常规护理，抬高下肢，每2 h翻身1次并按摩下肢及活动关节。……