蔚兰哲，崔尚斌，魏富鑫，王乐，刘少喻,

1.中山大学附属第一医院脊柱外科，广州 510080；2.中山大学附属第一医院骨科研究所，广州 510080；3.中山大学附属第七医院 骨科，深圳 518000；4.珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院），骨科 珠海 519000

颈椎后路开门椎管扩大成形术是目前临床上常用的手术方式。该术式从颈后正中入路，暴露颈椎椎板后将椎板向一侧或两侧掀起，扩大椎管容积并且使受压的脊髓向后膨隆减压，从而间接缓解来自前方的压迫，达到减压的效果。1973 年Oyama[1]等人首次提出“Z”形椎管扩大椎板成形术（expansive Z-shaped laminoplasty），将各椎板按“Z”字形打开并向两侧悬吊以达到减压目的。但由于操作较为繁琐，未能得到广泛应用。Hirabayashi[2]进行改良后于1981 年提出了单开门椎管扩大成形术，随后1982 年由Kurokawa[3]提出了双开门椎管扩大成形术。

椎板开门角度即门轴侧椎板与冠状面椎体的夹角，而这一角度的大小与患者预后密切相关。目前临床手术中多采用高速微型磨钻制作门轴，对于门轴的宽度较难把握，容易磨除过多骨质，导致开门角度过大。也有部分术者采用尖嘴咬骨钳制作门轴，相对磨钻而言，其稳定性较高，但仍无法在术前预测开门角度的大小。我们设计了20°的尖嘴咬骨钳（图1），希望使术后开门角度尽可能接近理想开门角60°，在脊髓得到充分减压的同时，又不至于使开门角度过大。本研究通过对我院脊柱外科行颈椎椎管扩大成形术的患者进行分析，比较两种门轴制作工具在术后椎板开门角度方面的差异。……