李俊桦，廖立青，李义凯

南方医科大学中医药学院，广州 510515

在解剖1 例成年男性尸体标本时，发现其足双侧距舟联合（talonavicular coalition），标本干燥处理后，报道如下。

左侧的距舟联合标本：长6.23 cm，高3.52 cm，距骨滑车—外侧突宽4.12 cm，足舟骨的前面（楔舟关节）宽4.66 cm。右侧的距舟联合标本：长6.94 cm，高3.09 cm，距骨滑车—外侧突宽4.20 cm，足舟骨的前面宽4.64 cm。

正常的距骨由距骨头、距骨颈和距骨体三部分组成。距骨体可分为上、下、内侧、外侧4 个关节面。距骨下面有前、中和后跟关节面，前跟关节面有时与中跟关节面相连。距骨滑车的后内下方有距骨后突，后突有内、外侧结节，两结节间有向内下方的拇 长屈肌腱沟。而该双侧距舟联合标本呈距骨与足舟骨完全骨性融合，无距骨头存在（图A、B）。联合标本的中跟关节面（g）到前跟关节面（h）距离异常，左侧为1.76 cm，右侧为1.57 cm，标本还存在副外侧后跟关节面(e) (图B)。联合标本中足舟骨的前面(l)畸形，足舟骨内侧面存在舟骨粗隆(i)，左侧粗隆处存在[足舟骨]副舟骨关节面(j)（副舟骨Geist分型:2 型）（图B、C）；联合标本的距骨后突(m、o)及外侧突(r)较尖长(图D、F)。

跗骨联合（tarsal coalitions）是指两个或两个以上跗骨纤维、软骨或骨性连结融合的一种足部畸形疾病[1～3]。根据其发生部位可分为：距跟联合、跟舟联合、距舟联合、跟骰联合、舟楔联合、骰舟联合、多块联合和全部联合等[4-6]。它的病因尚不清楚，可能包括遗传易感性、原始间充质分割失败、创伤、关节炎性变化和/或跗骨骨软骨病(如科勒氏病)等先天性和获得性原因[7,8]。跗骨联合很少继发于感染、瘤变或创伤[9]。……