许伟明，林玉克，林建斌，陈崇泽，王伟，穆书闻，王成，王守森,4

1.福建医科大学福总临床医学院，福州 350025；2.福州市长乐区医院神经外科，福州 350200；3.福州市长乐区医院放射科，福州 350200；4.解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科，福州 350025

急性硬膜下血肿(acute subdural hematomas，ASDH)是创伤性颅脑损伤的继发性损伤[1]，临床救治存在很多挑战[2]，静脉损伤在其致病机制中可能存在一定作用[3]。以往ASDH 的影像学评估通常由CT 平扫来实现，缺乏脑静脉损伤的评估。近年来，颅脑CT静脉成像(computed tomographic venography,CTV)技术逐渐成熟[4]，CTV 后处理的容积重建技术（volume rendering technique,VRT）能显示脑静脉的整体形态，已成为重要的影像解剖学评估依据[5]，VRT 结合图像融合技术已被用于颅内肿瘤及颅内静脉畸形的术前评估中[6,7]，并用于指导复杂的肺段切除[8]，CTV 曲面重建技术(curved plannar reconstruction,CPR)已用于心脏血管的测量和评估[9]。目前鲜见这些静脉显像技术应用于ASDH 患者，因此本文展开初步技术探索，并进行相关影像解剖观察。

1 材料与方法

1.1 病例资料

患者，男，72 岁，于2019-01-03 因“车祸后意识不清1 h 余”就诊于福州市长乐区医院，入院时GCS 评分11 分，双侧瞳孔等大，反射灵敏，CT 平扫诊断为右侧ASDH，血肿量大约110 ml，术前行颅脑CTV 检查后行开颅ASDH 清除术。

1.2 CT 扫描

采用美国通用电气公司生产的64 排双螺旋CT（GE Optima CT660)。取仰卧位，螺旋扫描，管电压120 kV，管电流200～230 mA，层厚0.625 mm，间隔0.625 mm，注入含碘320 mgI/ml 的碘海醇80 ml，注射速率：5 ml/s；延迟时间：26 s；扫描范围：从颅底到颅顶全面扫描。利用Advantage Window 4.6 工作站将导入的数据进行图像后处理。

1.3 图像后处理技术实现ASDH 与相关静脉融合成像

1.3.1 虚拟现实技术（Virtual Reality，VR）及图像融合……