吕静，刘立宏，魏建伟，董忠根，陈宇飞

中南大学湘雅二医院骨科，长沙 410011

舟骨骨折约占腕骨骨折的60%～70%[1]，以年轻男性多见，常发生在低能量创伤后。舟骨近极及腰部发生骨折后，导致舟骨血供中断，极易发生骨不连；部分舟骨骨折在早期容易漏诊[2]，进一步增加了骨不连风险。临床治疗舟骨骨不连方法很多，例如带血管蒂桡骨瓣、股骨内侧髁骨瓣游离移植、以旋前方肌为蒂的血管化骨瓣等[3～5]，其中带血管蒂桡骨瓣有骨折愈合率高、愈合时间短及腕关节症状明显缓解等优点，因此倍受骨科医生青睐。目前国内外关于1、2 伸肌间室支持带上动脉（the first and second intercompartmental supraretinacular artery，1，2 ICSRA）血管蒂长度能否覆盖舟骨的研究较少，本研究采用CT 测量法评估正常人群舟骨长轴近极及远极到1，2 ICSRA血管蒂旋转点距离[6]，并与文献报道的1，2 ICSRA 血管蒂长度进行对比，分析应用1、2 伸肌间室支持带上动脉桡骨瓣治疗舟骨骨不连的可行性；回顾性分析本院2013 年12 月至2018 年12 月应用该骨瓣结合Herbert 钉内固定治疗舟骨骨不连23 例患者临床资料，评估其手术疗效，总结经验，为临床治疗舟骨骨不连提供参考。本研究经医院伦理委员会批准，2020伦审【临研】第（K025）号。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院腕关节CT 正常者47 例，年龄20～60 岁，平均（42.04±14.38）岁，男性32例，女性15例，由本院同一名影像学医师阅片，所有腕关节CT 数据正常[7]。纳入标准：（1）腕关节各骨骺已闭合；（2）有完整影像学资料。排除标准：（1）舟骨或桡骨发生骨折；（2）CT 数据三维重建效果差。

选取2013 年12 月～2018 年12 月应用1、2 伸肌间室支持带上动脉桡骨瓣治疗舟骨骨不连患者23 例，男性18 例，女性5 例，年龄（14～49）岁，平均30.7 岁，左侧17 例，右侧6 例，舟骨腰部骨折20 例，近极骨折3例。……