康永强，芮永军，吴永伟，马运宏，刘军，顾珺，徐鹏，林芳

无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）创伤骨科，江苏 无锡 214062

下肢开放性损伤常伴有皮肤软组织缺损，由于小腿远端及足踝部皮肤延展性较差，皮下组织较少，即便缺损面积较小也难以直接拉拢缝合，导致骨组织及肌腱外露，单纯植皮无法存活，需行皮瓣移植修复。根据创面修复“由简单到复杂，先近后远”的阶梯理论[1]，且下肢功能要求相对较低，下肢皮肤软组织缺损的修复首选局部转移或穿支皮瓣修复，其设计灵活，手术时间较短，不需要吻合血管，具有良好的效果，尤其螺旋桨穿支皮瓣外形美观，血管蒂旋转部位不会造成臃肿，临床应用较为广泛[2,3]。本院2012 年1 月～2017 年10 月收治的46 例小腿远端及足踝部软组织缺损患者，术前利用彩色多普勒超声（color doppler ultrasound，CDS）辅助定位穿支血管，设计穿支螺旋桨皮瓣修复软组织缺损，获得较满意的临床疗效，报道如下，期为小腿远端及足踝部软组织缺损病例的临床治疗提供一定的帮助。本研究获无锡市第九人民医院医学伦理委员会批准（20180625-1）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共46 例，男33 例，女13 例；年龄27～68 岁，平均48.2 岁；交通伤11 例，机器伤19 例，压砸伤16 例；缺损区域位于小腿远端外侧8 例，内侧6 例，前方11例，后方跟腱区3 例，内踝6 例，外踝12 例；单纯皮肤软组织缺损12 例，伴有骨外露或钢板外露26 例，肌腱外露8 例，缺损面积21 cm×8 cm～8.5 cm×5.5 cm；定位穿支胫后动脉穿支31 例，腓动脉穿支15 例。所有患者签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 术前 CDS 定位CDS 仪器为 Simens squoia512。……