周云烽，徐达政，陈仲，姚伙生，张琮达，李卫平，沈慧勇,3，宋斌

1.中山大学孙逸仙纪念医院骨科，广州 510120；2.中山大学中山医学院解剖学实验室，广州 510080 3.中山大学附属第八医院骨科，深圳 518033

踝关节外侧韧带主要包括距腓前韧带（anterior talofibular ligament,ATFL）、和跟腓韧带（calcaneofibular ligament,CFL）、外侧距跟韧带（lateral talocalcaneal ligament,LTCL）和距腓后韧带（posterior talofibular ligament,PTFL）。ATFL 从腓骨远端前下缘向距骨体外侧延伸，CFL 从腓骨前下缘向后下止于跟骨外侧结节，PTFL 起自腓骨后缘的外踝窝，向后内侧止于距骨外侧结节，LTCL 则从外侧连接距骨和跟骨，两端止点分别位于ATFL 距骨止点下方和CFL 跟骨止点前方[1]。ATFL 是外侧韧带中最易损伤的结构，发生在超过73%的外侧韧带损伤病人中；单独的CFL损伤较少见，约有20%的病例同时发生ATFL 和CFL损伤；PTFL 损伤较少见，总发生率小于10%，且多见于踝关节脱位时[2]。当外侧支持结构受损后，部分病例会出现迁延不愈而发生慢性踝关节不稳，继而踝关节功能进一步受损而使踝关节骨性关节炎发生的概率增加、程度加重[3]。掌握正常解剖结构是指导临床诊断和治疗的前提，近年来很多解剖学研究已证实ATFL 分束、LTCL 形态以及ATFL 和CFL 止点位置均存在一定差异[4-6]。但以国人踝关节标本的解剖学报道相对较少，考虑到人种、观察方法、样本量等可能对研究结果造成一定影响，对国人踝关节的解剖研究可能有助于更全面地掌握踝关节外侧韧带的生理结构、更好地指导骨科医生认识、诊断及治疗外侧韧带损伤[7～9]。我们在解剖过程中，发现各韧带及止点形态上也存在着一定差异，遂将其予以总结报道。……