宋丽丽

(佳木斯市肿瘤医院，黑龙江 佳木斯 154002)

肺癌是发病率及病死率较高的恶性肿瘤，因疾病早期无特异性症状，患者常伴有胸痛、咳痰、咳嗽等症状，故早期难以确诊，导致多数患者就诊时为中晚期，不利于预后[1]。目前，临床主要通过靶向治疗、化疗、放疗、手术等方式治疗肺癌患者，而放疗是运用放射线杀灭肿瘤的方式，是晚期肺癌患者的主要治疗手段。容积旋转调强放疗(VMAT)、调强适形放疗(IMRT)等是现阶段运用较广泛的放疗技术，可通过增加剂量以加强局部控制，有效改善预后[2]。但相关研究发现[3]，非小细胞肺癌患者在行根治性放疗后，31.35%的患者出现≥2级的放射性肺炎(RP)。因此，如何有效降低RP发生率成为近年来临床关注的重点。鉴于此，本研究探讨肺癌患者VMAT发生RP的影响因素。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年8月—2019年8月行VMAT的肺癌患者72 例，其中男55 例，女17 例，年龄(62.36±9.74)岁；临床分期：Ⅱ期7 例，Ⅲ期53 例，Ⅳ期12 例；发生RP 18 例(25.00%)，未发生RP 54 例(75.00%)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经病理学或细胞学确诊者；均为原发灶，且首次行VMAT治疗；放疗后随访≥6 个月；临床及随访资料完整者。排除标准：治疗期间中断放疗≥7 d；存在胸部放疗史；有严重精神系统疾病者；接受其他放疗技术。

1.3 方法

采用问卷调查，记录所有患者一般资料，包括年龄、性别、糖尿病、临床分期、病理类型、吸烟史，并统计双肺平均剂量(MLD)、双肺V5，V20和V30等剂量学参数。RP的诊断：放疗后出现发热、咳痰咳嗽、胸闷等症状，或以上症状加重；照射区域内炎症变化与胸部影像学显示的炎症变化基本相同；……