邓璐，贺春生

(常宁市妇幼保健计划生育服务中心，湖南 常宁 421500)

世界卫生组织及国际心脏病联合会将心肌炎定义为心肌细胞的炎症性疾病，主要诊断依据为心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；血清心肌肌钙蛋白T或I(cTnT或cTnI)或血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，伴动态变化；显著心电图改变(心电图或24 h动态心电图)；心脏磁共振成像(CMR)呈现典型心肌炎表现等[1]。目前，全球儿童心肌炎的准确发病率并不一致。Klugman等[2]研究发现美国儿童医院出院患者中儿童心肌炎发病率约为0.05%。Towbin等[3]研究发现儿童扩张型心肌病发病率为5.7%，其中约46%由儿童心肌炎引发；也有研究[4]发现儿童心肌炎发病率约为3%。虽然心肌炎在儿童中较为少见，但其病死率较高。目前，病毒感染被认为是儿童心肌炎的主要发病原因，心肌炎的病理生理学表现为病毒蛋白引起的直接损伤，同时启动先天免疫反应和获得性免疫反应。分子模仿理论研究发现慢性免疫反应可能导致慢性扩张型心肌病的发生[5]。近年来，一些临床研究[6-10]发现静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对于一些难以控制的心肌炎患者具有抗病毒和免疫调节作用，但结果仍存在一定争议。因此，我们通过纳入IVIG治疗儿童心肌炎的临床试验研究来探讨其有效性。

1 资料与方法

1.1 资料检索

电子检索以下电子数据库：PubMed，EMBASE，Cochrane Central Register of Controlled Trials，MEDLINE，CBM，CNKI。检索时间为1982年1月—2020年2月。以myocarditis，inflammatory cardiomyopathy，dilated cardiomyopathy，carditis，immunoglobulins，gammaglobulin，gamma-globulin，IVIG和心肌炎、炎症性心肌炎、扩张型心肌病、心脏炎、免疫球蛋白、球蛋白、γ球蛋白、静脉注射免疫球蛋白等为检索词。……