吴智，洪彩霞，叶煜铭，汪铁柱，胡妙芬

(福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000)

肺部外周型病变在气管镜检查时无法进行直视下活组织检查(以下简称活检)，导致诊断阳性率存在波动，首次活检阴性的情况下再次气管镜活检阳性率也低，经常需要采用其他方法进行2～3次活检，导致患者确诊时间延长，医疗资源消耗增多，也更容易产生医疗纠纷。目前肺癌进入靶向及免疫治疗时代，随着二代基因检测(NGS)等技术的开展，感染性病变也即将进入精准治疗时代，组织样本能否进行分子基因检测对临床医生极为重要。经气管镜肺活检及经皮肺穿刺是目前最常用的两种方案。在取样组织体积及阳性率方面，经皮肺穿刺活检具有一定的优势，但大咯血、气胸及活检后转移的风险相对较大，所以经气管镜肺活检技术仍然非常重要。如何在保证活检阳性率的基础上缩短确诊时间、减少医疗资源消耗成为临床医生极为关注的问题。本研究针对无法应用气管镜进行直视下活检的肺外周型病变，在环形超声支气管镜(R-EBUS)和虚拟导航(VBN)基础上联合快速现场检测技术(ROSE)对活检阳性率、首次活检至确诊医疗费用、首次活检至确诊时间进行对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月—2019年3月我院经胸部CT确诊的100 例肺外周型病变患者，采用随机数字表法，将组号及随机数字装进信封进行随机化隐匿，分为观察组(联合ROSE)和对照组(非ROSE)，每组50 例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：胸部CT显示病变为肺外周型，位于胸腔的外1/3，支气管镜下无法直视观察到病灶；……