刘玉，韩建周

南通市通州区疾病预防控制中心，江苏 南通 226300

推进基本公共卫生服务项目是实施健康中国战略，落实预防为主工作方针的重要举措。十几年来，南通市通州区以群众需求为导向，切实落实基本公共卫生服务项目。本研究通过分析通州区基本公共卫生服务项目的实施现况,剖析存在的主要问题，提出针对性改进措施,以期为促进基本公共卫生服务高质量发展提供参考。

1 现状分析

1.1 公共卫生服务重视程度不高

重医疗、轻公卫现象普遍存在，没有将公共卫生服务摆上应有的位置，2家公共卫生专业机构及41家乡镇卫生院(含分支机构)中的20家卫生院，房屋设施陈旧，专业设备落后。部分基层医疗卫生机构绩效分配政策配套文件不完善，基层全科医生特别是公共卫生工作人员工资水平与公立医院差距较大。乡镇卫生所与卫生院同时承担公共卫生服务,导致镇、村职责分工不明确，人员不到位，责任不落实，流于形式[1],影响镇村卫生机构一体化管理质量。

1.2 公共卫生服务队伍建设薄弱

公共卫生人员严重不足，不仅专业机构人员数量少，在基层医疗卫生机构更甚，人员分布不均衡、人才梯队不合理。全区共860名乡村医生，中专及以上学历的仅占59.53%，达到并超过退休年龄的占53.1%。以区级卫生机构为龙头、乡镇卫生院(社区卫生中心)为枢纽、村卫生室(社区卫生站)为网底的卫生服务体系间关系变得较为松散，甚至处于竞争状态[2]。同时，由于公共卫生服务工作量持续加大，不少临床医生既要做医疗又要做公卫，服务质量难以得到保证，再加上工作量大、收入低、工作成就感不高等原因，基层人才引进困难、流失严重[3]。……