李 烨，贺峻祎，祁明美，张友忠，郝春燕**，崔保霞

(1.山东大学齐鲁医院 a.妇产科;b.病理科，济南 250012；2.莒县人民医院病理科，莒县 276522)

妊娠滋养细胞疾病是一组临床上较为罕见的妊娠相关性疾病。葡萄胎(hydatidiform mole，HM)为最常见的妊娠滋养细胞疾病，其典型病理组织学特征为不同程度的滋养细胞增生和胎盘绒毛水肿[1-4]。根据病理形态、遗传和临床特征，HM又分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole，PHM)。水肿性流产(hydropic abortion，HA)是一种在组织形态学表现上类似于HM的非葡萄胎异常妊娠。CHM进展为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)的风险约为15%～20%，PHM进展为GTN的风险约为0.5%～5%[4]，HA继发恶变的情况极为罕见，风险约为0.0002%。由于CHM、PHM和HA的临床管理及预后不同，在临床实践当中准确地鉴别三者非常重要。随着超声诊断技术的不断提高及血HCG值的监测，孕周较早的葡萄胎妊娠能够及时得以清宫处理。但是对于早孕期的组织样本，由于形态学上的重叠，单纯依靠病理组织学检查并不能完全区分CHM、PHM、HA这三种病变类型[5]。细胞遗传学发现分子基因分型技术对于鉴别三者具有重要意义，但是由于经济和技术等方面的原因，使得该方法在临床使用受限。因此，临床上需要一种快速、简便、低价的检测手段对葡萄胎各亚型之间、葡萄胎与水肿性流产之间进行精准鉴别。本研究旨在通过免疫组化染色检测Bcl-2、p63、Ki-67蛋白在CHM、PHM和HA中的表达情况，以评价它们在鉴别妊娠早期的CHM、PHM和HA中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料 收集山东大学齐鲁医院病理科2012年1月至2018年6月……