从 禹，王亚杰，苏晓兰,2，毛心勇，国 嵩，独思静,2，杨 洋,2，魏 玮,2

(1.中国中医科学院望京医院，2.功能性胃肠病中医诊治北京重点实验室，北京 100102)

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是慢性胃炎的一种类型, 系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少, 伴或不伴肠腺化生和 (或) 假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。目前国际上对于慢性萎缩性胃炎发病机制的研究尚处于探索阶段，对于其机制没有统一、明确的认识，因此并没有针对慢性萎缩性胃炎的治疗性药物，仅有对症治疗的胃黏膜保护剂、促动力药、抑酸剂、含铋剂的四联杀菌治疗[2]等药物以缓解临床症状或治疗继发疾病。而中医药以其对慢性萎缩性胃炎独特的认识和治疗手段，在该病的诊治中发挥重要的作用。本文将就中医对慢性萎缩性胃炎关键病机、关键治则等进行探讨，阐释魏玮教授"调枢通胃"法[3]在慢性萎缩性胃炎临床诊疗中的指导意义，为慢性萎缩性胃炎的诊疗提供参考思路。

1 病机关键

慢性萎缩性胃炎的病机关键：寒热错杂、肝郁血瘀、枢机不利。在中医理论中，慢性萎缩性胃炎以其胃脘痛、腹胀、痞满等症状主要归属于“痞证”[1]。魏玮教授认为，中焦作为气机枢纽，其气运本兼内外上下，脾气主升，胃气主降，《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”五脏在脾胃的推动和协调下各司其职，气机由此升降出入，人体由此精、神充备[4]。……