孙静 谢庆芝

滨州医学院附属医院儿科，山东 256600

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是世界上感染率最高的细菌之一［1］，其定植在胃黏膜，是引起急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种胃肠道疾病的重要因素［2］。1982 年，Robin Warren（罗宾·沃伦）和Barry Marshall（巴里·马歇尔）对100 例自愿接受胃镜检查的患者进行研究，在他们的胃窦黏膜组织中发现了与弯曲杆菌属有亲缘关系的细菌——H.pylori。他们认为H.pylori 可能是导致活动性慢性胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡等疾病的重要原因［3］。1994 年，H.pylori 被世界卫生组织列为一类致癌物［4］。H.pylori 常于儿童时期感染，少数在早期即引起症状，多数潜伏至青少年或成年后致病，若不积极根除治疗，可终身感染［5］。本文对儿童流行病学、临床表现及根除治疗等方面的差异做一综述，旨在更好地认识儿童H.pylori 感染，为H.pylori感染的治疗提供思路。

1 儿童H.pylori感染的流行病学

最新的研究数据表明，在世界范围内H.pylori平均感染率为44.3%，其中发达国家（34.7%）显著低于发展中国家为（50.8%）；成人感染率为48.6%，儿童为32.6%，成人与儿童间存在显著差异［6］。近年来许多研究表明，H.pylori 的流行率在全球范围内都在下降，尤其是发达国家和儿童。但是目前的研究还不够充分，未充分考虑地区及种族的影响。

1.1 国外 2017 年，冰岛的一项研究以随机选择的205 名健康儿童（7～9 岁）和青少年（16～18 岁）为研究对象，检测冰冻血清标本的感染状况，结果显示儿童的H.pylori 感染率为3.4%（7/205），明显低于平均水平，父母均出生于低患病率国家的儿童，患病率仅为2.6%，而父母至少一人出生于高患病率国家的儿童，患病率为17.0%［7］。……