麻亚茹 宋心愿 刘金迪

中山大学肿瘤防治中心放疗科，广州 510060

随着放疗技术的进步和放疗设备的更新，精确放疗技术已广泛地应用于肝癌的治疗。但肝脏肿瘤在放射治疗中的位置主要受呼吸运动的影响，严重影响靶区的定位，造成较大的摆位误差，采用腹压板装置技术可以减小呼吸运动对肝癌放疗摆位误差的影响［1-2］。锥形束电子计算机断层扫描（cone beam computed tomography，CBCT）不但可以观察靶区及危及器官体积和空间的变化，还可以监测患者的摆位误差，但其结果受配准方式的影响。本研究旨在应用CBCT 图像引导技术分析肝癌放疗时不同配准方式的摆位误差，为肝癌放疗时图像配准的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 用回顾性研究的方式随机选取中山大学肿瘤防治中心放疗科2020 年10 月至2021 年3 月采用瑞典医科达直线加速器VersaHD 进行立体定向放射治疗的肝癌患者20 例，其中男19 例，女1 例，年龄范围为21～77 岁。患者肺功能正常，可进行平静下的均匀呼吸。考虑到患者靶区的大小和位置，10 例患者照射次数为6 次，另外10 例患者照射次数为3 次。根据体质量指数（BMI）分为偏胖 组（BMI≥24 kg/m2，10 例）和 正 常 组（BMI＜24 kg/m2，10例）。排除标准：使用腹压板控制呼吸但治疗靶区不在肝脏的肝癌转移患者以及未使用腹压板的肝癌患者。

1.2 体位固定、定位电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）扫描及复位 全部患者采用体部固定器真空袋进行固定，并用腹压板抑制呼吸运动，仰卧位，双手上举置于头顶。用荷兰Philips16 排大孔径螺旋CT 模拟定位机定位扫描，扫描范围从第6胸椎椎体上缘至第5腰椎椎体下缘，扫描层距为5 mm。……