孙祥君 翟卫华 姜尔烈

1威海市中心医院血液淋巴科，山东 264400；2中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心，天津 300020

近年来，急性髓系白血病的规范化分层治疗有效改善了其疗效和预后，诱导化疗后完全缓解率可达50%～80%，但仍存在相当一部分患者复发或难治［1］。复发难治性白血病患者生存期短，预后差，3年的生存率约2.9%［1］，异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）是目前复发难治性白血病唯一的根治手段。对于移植前处于复发或难治性白血病的患者来说，移植后复发率仍较高［2］。因此预防移植后复发尤为重要。目前预防allo-HSCT后复发的方式主要有减停免疫抑制剂、供者淋巴细胞输注、大剂量白细胞介素-2、化疗、二次移植、嵌合抗原受体T细胞治疗等［3］。阿扎胞苷是去甲基化药物，在急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征有着较好的临床效果［4-5］，但对于移植的患者，关于阿扎胞苷的使用，报道的数据相对较少，尤其是对高危恶性血液病患者移植后维持治疗。回顾性分析了1例高危/难治急性单核细胞白血病allo-HSCT后用阿扎胞苷维持治疗，初步观察其疗效及安全性。

1 病历资料

患者，男，37岁，因“发热5 d”于2018年12月26日入住威海市中心医院。5 d前患者无明显原因出现发热，体温最高38.5℃，伴头晕、乏力、心悸，无寒战及其他不适感，无皮肤黏膜出血点及紫癜，自服感冒药（具体不详），体温反复。遂就诊当地医院，血常规：白细胞96.9×109/L，红细胞2.63×1012/L，血红蛋白88.0 g/L，血小板149×109/L。……