孙彦奇 李正艳 张芹芹

徐州医科大学附属滕州市中心人民医院重症医学科，山东 277500

暴发性心肌炎是由病毒感染引起的危及生命的突发性疾病，但经过积极治疗与康复，存活下来的患者一般有良好的长期预后［1］。在成人患者中，暴发性心肌炎约占心肌炎患者的10%，病死率超过50%，暴发性心肌炎患者的病死率比 较 高［2-4］。体 外 膜 肺 氧 合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种有效的心肺支持技术，被称为生命支持的终极技术，在欧美等发达国家已经成为救治急性暴发性心肌炎的可靠手段［5-7］。主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）是球囊在心脏舒张期快速充气以增加冠状动脉血流，球囊在心脏收缩期快速放气，既减少了左心室射血阻力，又减少了心室做功和氧耗，并能增加心输出量，早期置入导管并及早地开始使用IABP辅助治疗有助于暴发性心肌炎的控制［8］。ECMO联合IABP是此类患者治疗中常用治疗方式［9］。本院于2019年5月30日收治了1例重症暴发性心肌炎的年轻男性患者，经过7 d静脉-动脉（V-A）模式ECMO联合IABP治疗成功撤机后康复出院，现将护理体会报道如下。

1 病例资料

患者，男，17岁，因“持续发热5 d”于2019年5月30日入院。入院症见：神志清，烦躁不安，急性面容，自动体位，查体欠合作。查体及辅助检查：四肢肌张力正常，神经系统查体阴性，余均未见明显异常。急查血气分析：pH值7.39，动脉血二氧化碳分压29 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压52 mmHg，K+3.4 mmol/L，Na+128 mmol/L；氨基末端B型利钠肽前体26 600 ng/L，肌钙蛋白8.0µg/L，肌酸激酶同工酶125.1 U/L，D二聚体6 460µg/L。床旁超声示左心室射血分数20%，胸部CT示双肺未见异常。临床诊断：发热原因待查；……