李怡憬，戴海安

1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000； 2.昌吉州中医医院内二科，新疆 昌吉 831100

心力衰竭(Heart Failure，HF)是多原因导致的心脏结构和(或)功能发生异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍的心血管疾病[1]。全世界约有心力衰竭患者2 600万[2]，我国约450万[3]，有研究表明，未来20年内，心力衰竭的患病率会增加25%[4]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%～50%。目前，西医虽然可以有效改善慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)临床症状，但药物不良反应较大、适用范围有限。中医治疗慢性心力衰竭可以整体审查、辨证施治，对于提高患者生活质量、延长患者寿命有明显优势。

心力衰竭在中医学中属“喘证”“痰饮”“水肿”等范畴。《黄帝内经》《伤寒论》等古籍中有相关症状和病机的记载。1997年国家发布的《中医临床诊疗术语》[5]中首次提出了“心力衰竭”的病名，同时指出，“心力衰竭”是“因心病久病，阳气亏虚，无力运血”，以心悸、喘息不得卧、咳痰涎、水肿少尿为主症的心血管疾病。

研究发现，40%～50%的心力衰竭患者合并肾功能不全[6]，心、肾功能不全相互影响，导致病情加重[7]。目前，越来越多的研究从心肾阳虚角度论治CHF，本文从以下几个方面着重对心肾阳虚型心力衰竭进行综述。

1 心肾阳虚型CHF的病因病机

古今医家对CHF的病因病机进行了广泛的探究。多数医家认为，心力衰竭主要分三个证型，其一为气虚血瘀型，其二为气阴两虚型，其三为心肾阳虚型。随着病程日久，CHF患者常出现心悸、胸闷、畏寒肢冷、面色苍白、腰酸尿少、浮肿明显和咳白色泡沫痰等症状，此临床表现可归类为心肾阳虚型CHF。……