李敏，陈治梅，苗怡，折珍霞，曲秀芬

1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040

复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指育龄夫妇连续3次或3次以上在28周之前的自然流产[1]。近年来，其发病率占育龄期妇女的1%～5%，自然流产的次数越多，发生RSA的风险也越高。研究表明，连续发生2次自然流产就应予以重视并进行相应的风险评估[2]。RSA属中医学“滑胎”“数堕胎”等范畴，巢元方在《诸病源候论》中言：“血气虚损者……故不能养胎”，这是中医学有关滑胎的最早记录。由此可见，RSA亦是与虚损有关的疾病。

虚劳是以机体气血阴阳虚衰，精血耗伤，脏腑虚损为主要表现的虚弱证候的总称。张仲景在论述虚劳时多次提及男女生殖相关病证，如《金匮要略·血痹虚劳病脉证》第7条言：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”，第8条言“夫失精家，少腹弦急，阴头寒……男子失精”，第12条言：“脉弦而大……此名为革，妇人则半产漏下”。由此可见，现代医学所论RSA亦与虚劳密切相关，二者均具有虚弱、劳损的共性。笔者基于《金匮要略》中虚劳的相关理论，从虚劳与RSA的病因病机、辨证论治等方面的相关性探讨复发性流产的中医药治疗。

1 病因病机

张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证》第3条提出：“脉大为劳，极虚亦为劳”，“大脉”主要责之于虚阳外越，肾精亏损，真阴不足，阴不敛阳。“极虚脉”主要责之于气血虚损，劳伤脾气，精气血内损，脉管不充，揭示了虚劳病机为脾肾亏损。《金匮要略·血痹虚劳病脉证》第12条言：“脉弦而大……此名为革。