林欣颖，粟胜勇，覃美相，蔡慧倩，代琪，潘珊娜

1.广西中医药大学，广西 南宁 530001； 2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

难治性面瘫亦称“顽固性面瘫”，是指难以通过常规治疗方法缓解或发病1～3个月甚至长达半年仍未完全康复的周围性面瘫，部分患者可出现面肌痉挛、面肌联合运动、面肌倒错等并发症，是临床治疗难点之一。我国周围性面瘫年发病率为0.03%，患病率为0.26%[1]，其中，15%～20%的患者可归为难治性面瘫[2]。目前，西医治疗难治性面瘫的方法有药物治疗(激素、抗病毒药物、神经营养剂等)、外科手术等，长期使用激素类药物容易引起血糖升高、血压升高、医源性皮质醇增多等诸多不良反应，外科手术治疗具有创面大，恢复时间长等不足[3]，而针刀治疗可避免上述不足，且针刀治疗难治性面瘫有一定的临床疗效[4-6]，其相关治疗方法逐渐受到各医家重视，现将针刀治疗难治性面瘫的临床研究进展综述如下。

1 难治性面瘫病机

1.1 现代医学对难治性面瘫的研究现代研究认为，面瘫症状轻重主要取决于以下几个原因：①面神经损伤平面和程度：面瘫损伤平面越高，病情越重，临床越难治愈。其中，由单纯疱疹病毒引起的周围性面瘫，损伤广泛，受损部位多达到膝状神经节处，疗效较单纯性面瘫差。②介入治疗的时机：错过面瘫最佳治疗时机后，面神经水肿缺血情况难以控制，容易出现髓鞘和轴突变性。而变性的轴突在恢复过程中，如果再生纤维错位生长，可引起患者出现面肌痉挛、联合运动等后遗症。……