李慧祯，孙文萍，陈秀萍，李永平，童丽

1.青海大学，青海 西宁 810001； 2.青海红十字医院，青海 西宁 810000

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种常见的异质性疾病，以内分泌紊乱为特征[1]，主要临床表现为持续性无排卵或排卵稀少、胰岛素抵抗 (insulin resistance，IR)、雄激素分泌过多及卵巢多囊性改变，导致月经不调和不孕等[2]。目前，国内育龄期女性PCOS发病率约为6%～10%，其中不孕者达30%～60%，严重威胁女性健康并影响家庭幸福[3-4]。1980年Burghen等首次提出IR参与PCOS的发病过程[5]。直至今日，大量研究认为IR是PCOS发病的核心。流行病学显示，约有50%～70%的PCOS患者存在IR[6-7]。PCOS发病机制复杂，至今仍未明确，其治疗方法也较为局限。中医药治疗PCOS强调整体观念，从整体上调整气血阴阳，故能很好地改善临床症状[8]。

1 西医对PCOS的认识

1.1 PCOS-IR与高雄激素血症(hyperandrogenemia，HA)目前，相关领域已公认多囊卵巢综合征与IR密切相关，尤其是IR与性激素代谢密切相关。薛丽萍等[9]发现，IR参与HA的发生，可改善胰岛素敏感性以减轻代谢紊乱及雄激素分泌紊乱，从而延缓PCOS的发生发展。PCOS-IR患者在胰岛素的作用下，性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin，SHBG)表达水平受到抑制，出现大量游离雄激素。另外，胰岛素是促性腺激素的协同因子，过多的雄激素主要是由胰岛素刺激卵泡膜细胞而产生。此外，通过增强细胞色素活性也可使雄性激素的合成增加[10]。有研究发现，硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interaction protein，TXNIP)与PCOS患者的胰岛素敏感性密切相关[11]，TXNIP升高可诱导氧化应激。而氧化应激在HA的发生中也起一定作用[12]。雄激素可阻断胰岛素信号转导途径，影响葡萄糖正常代谢，诱导并加重IR[13-14]。……