赵文廷，曲妮妮

1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847； 2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

慢性肺源性心脏病(cor pulmonale)简称慢性肺心病，是由于呼吸系统疾病(包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变)导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节[1]。慢性肺心病早期以慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状为主，随着病程进展，以活动耐量下降、呼吸困难、紫绀、疲乏无力、心悸、下肢水肿等为主要表现。慢性肺心病属中医学“肺胀”“喘病”“水肿”等范畴[2]，从病因病机及临床症状来看，与中医所论“肺胀”较为相合[3]。

《慢性肺源性心脏病中医诊疗指南》(2014版)对于慢性肺心病采用急缓分治法，急以宣肺清热化痰利水为主，缓以益肺补肾养心为主，然不论虚实，慢性肺心病多为病久伤本，中气已伤，虚、痰、瘀贯穿始终。脾胃乃后天之本，脾虚与痰浊、水饮及血瘀关系密切，《医门法律》言：“凡肺病有胃气则生，无胃气则死”，故治肺可治中焦脾胃，脾土旺则肺金生。

1 脾胃与慢性肺心病

1.1 生理关系《灵枢·经脉》言：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。”肺与脾胃经脉相连，肺经自中焦而出，联络胃与大肠，与脾胃有密切联系，体现在气血的生成、气机的运行、津液的输布与代谢3个方面[4]。

水谷之气与肺之清气结合，积聚为宗气。脾主统血，为气血生化之源，后天之本。肺既是主气之脏，又能助脾生血，正如《灵枢·营卫生会》所云：“中焦亦并胃口……泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。