李征，杨军

1.上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心，上海 200023； 2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046

清代著名医家黄元御，在其著作《四圣心源》一书中，依据《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒论》的阴阳、五行、六气、气化等学说，提出“左路木火升发，右路金水敛降，中焦土气斡旋”之“一气周流”理论[1]。

1 “一气周流”理论

一气即中气，中土脾胃之气为机体气机升降、脏腑运动变化的动力和枢轴[2]，即黄元御在《四圣心源·脏腑生成》中所述：“中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。”具体而言，在中气枢轴运动的作用下，根据阴阳分左右道路运行，其中清气部分向左旋转，温而上升化为肝木之气，肝木之气继续向上温化而成为火热之心气；浊气部分向右旋转成为肃杀萧瑟的肺金之气，肺金之气继续下降而化为寒冷的肾水之气，从而使人体气机形成一周流。概而言之，在混沌中气(土)的旋转作用下，清阳升而浊阴降，阴阳的升降则化生了(肺)金、(肝)木、(心)水、(肾)火四象。土合四象，便是所谓的五行。中土为一气周流之枢纽，亦为气血、津液、精神、形体结聚生化之源。人体脏腑经络、气血运行，均是中土脾胃之气斡旋而成。气五行是在中土气机的主持调解下，阴阳二气周而复始地进行升降运动，如果将五行比作一个车轮，则土为“轮轴”，其余四象为“轮边”，如轮边出现问题，车轮尚可勉强行驶，如若车轴出现问题，则车轮功能尽废。……