唐友斌，杨骏，张茜茜

1 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230000 2 安徽中医药大学 安徽合肥 230000

脊髓小脑性共济失调（SCA），由基因突变引起，是一种家族性遗传性疾病。病理性改变多以小脑、脊髓和脑干变形为主，其机制与多聚谷氨酰胺选择性损害小脑、脊髓和脑干的神经细胞和神经胶质细胞通过有关，患病率约为8/10万-12/10万[1]，根据遗传学分类，目前确立了40种SCA[2]。我国常见为SCA3 型[3]，发病率位居中枢神经系统遗传病中第3位[4]。 但其共同的表现多以30～40岁起病，缓慢发展，首发症状多以下肢共济失调，表现为走路不稳、步基宽、易跌倒，上肢共济失调和构音障碍在发病早期也较常见，出现双手笨拙及意向性震颤、辨距不良，眼部症状可见眼球震颤、扫视变慢，也可出现痴呆、肌张力障碍、周围神经病和肢体远端肌肉萎缩，常在起病后10～20年不能行走[5]。目前，没有药物被批准用于SCA患者的常规使用，主要以改善症状为主[6]。

中医对本病的认识根据其临床症状，多归属于“颤证”“骨繇”“痿病”“喑痱”等范畴[7]。《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”即所出现的肢体、头部振摇之状与脊髓小脑性共济失调的表现相符。王清任《医林改错·脑髓说》言：“灵机记性在脑不在心”。脑布动觉之气，主宰觉悟动作，脑髓空虚，无以散觉悟动作之气则动作笨拙，行走不稳[8]。《儒门事亲》强调：“痿病无寒”。《类证治裁》中论述虚痿可由奇经八脉虚导致，奇经八脉指督脉。《临证指南医案·痿》邹滋九按：“夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病”。……