程掌，王丹，何钰珺，谢道俊

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230038 2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230038

谢道俊教授，安徽省名中医，博士研究生导师，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中药协会药物临床评价专业委员会常务委员兼脑病学组副组长。谢道俊教授长期从事中医脑病科临床工作，具有深厚的学术造诣及丰富的临床经验，擅长通过中西医结合的手段治疗睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、头晕等神经内科疾病。笔者非常荣幸跟师学习，并且受益匪浅，现将其有关运用温胆汤的临床经验归纳一二，以期指导临床。

辨证思路

温胆汤最早记录于南北朝的《集验方》，原方由生姜四两，半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚，甘草一两组成，治“大病后，虚烦不得眠”。至于《三因极一病证方论》中所记载的温胆汤在上方的基础各药的剂量均有所减少，并加用茯苓一两半，大枣一枚，生姜改为五片，全方功效由偏温而归为平和，其主治胆胃不和，痰热内扰证。温胆汤之所以命名为“温胆”，因肝胆与春木相通，取其“温和”之意。根据温胆汤的药物组成，其就应有清热除烦、和胃利胆之功，且属于化痰方[1]。谢道俊教授认为对于脑病的治疗，只要病机总属“痰”者，无论寒热皆可使用温胆汤化裁进行治疗。

验案举隅

1 不寐

钱某，女，35岁，2019年12月3日初诊。主诉：入睡困难半年余，加重1周。患者平素胆小易惊，2019年上半年因工作压力大出现入睡难，多梦纷纭，心悸、心慌，恶闻声响，食欲不振，自觉口中有黏腻感，大便干结，小便短黄，舌红、舌体胖嫩，苔黄而厚腻，脉滑数。……