孙月明，杨正宁，骆云丰，方文怡，黄铭涵

1 福建中医药大学附属第二人民医院 福建福州 350003 2 福建中医药大学中医学院 福建福州 350122

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是一种慢性炎症性消化系统疾病，主要临床表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等，主要依靠电子胃镜及组织活检病理确诊，属中医学“胃脘痛”“胃痞”等疾病范畴[1-3]。CAG的主要病理改变为胃黏膜腺体萎缩，其发病因素涉及自身免疫、幽门螺杆菌感染等[4-5]，目前西医治疗效果有限，中医药以灵活多变的辨证思路，取得了良好的临床疗效[6]。杨春波教授系全国第三届国医大师，福建省名中医，擅长中医脾胃病的诊治，对CAG辨治有独到的认识。现将杨老辨治CAG验案介绍如下。

验案

1 虚实夹杂证

林某，女，44岁，2020年4月24日初诊。反复胃脘胀闷7年余，再发3d。曾口服西药及中成药治疗，症状未见明显缓解。4月前曾于外院行胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎（C-2型）；病理：（胃窦小弯）全层胃窦型黏膜重度慢性萎缩性炎，肠化2+。3天前因贪食酒肉瓜果，胃脘胀闷不适复作。刻下症见：胃脘闷胀，时作嗳气，气味酸腐，劳倦及餐后加重，得嗳气后觉舒，口干苦，胸闷，心慌，咽痛、咽干，少痰，纳差，欠知饥，喜冷饮，寐差，需口服艾司唑仑片助眠，小便短黄，大便欠畅，质软，7～8d一行。舌暗红边有齿痕，苔黄腻干，脉细缓，重按无力。平素工作压力大，性急易怒，善太息，四肢沉重，周身乏力，头晕，畏冷。月经后期，色暗质可量中，但夹大量血块，经期小腹冷痛，且平素带下色白质稠量多。四诊合参，辨证为脾虚湿热、食滞内停，兼气滞、血瘀。……