刘睿，李静，杨文明

1 安徽中医药大学第二附属医院 安徽合肥 230061 2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

痰瘀是痰饮和瘀血互相作用在疾病过程中形成的病理产物。痰饮是由人体水和水代谢紊乱而形成。通常，较稠浊者为痰，清稀者为饮。痰可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰，是指可见、有声的痰液，或可触及的痰核；无形之痰，是指只见征象，不见其形的痰病。本文所讨论的痰偏于后者。瘀血是由体内血液停积而形成，包括体内瘀积的离于脉外之血，以及血行不畅而瘀阻于经脉、脏腑内的血液，且久病多瘀。痰和瘀既是病理产物，又是致病因素。二者可单独致病，又可相互影响，共同作用，从而致病。经过长期大量的临床研究发现，痰浊、瘀血是Wilson病的基本病因病机，痰、瘀二邪贯穿于疾病的始终，痰瘀互结是本病最常见的证候类型[1]，因此痰瘀在Wilson病的发生、发展中显得尤为重要。

对痰瘀的认识

早在2000多年前，医家就对痰瘀有了一定认识。《五十二病方》和汉墓医简中均记载了活血化瘀兼行气化痰的方剂，《黄帝内经》提出痰瘀的相关说法，东汉·张仲景在《伤寒杂病论》中率先提出“痰饮”、“瘀血”之名，此后历代医家对痰瘀皆有阐述，痰瘀病机逐渐形成。

痰瘀同源

《灵枢·痈疽》云：“津液和调，变化而赤为血”。《灵枢·邪客》又云：“营气者泌其津液，注之于脉，化以为血”。《灵枢·营卫生会篇》曰：“中焦亦并胃中……蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行”。