余光椿，周强，陈军平，余晓琳，唐有瑜

福建省级机关医院 福建福州 35003

癌因性疲乏是一种与癌症治疗相关身体、情绪或认知的疲劳、衰竭、痛苦、持续、主观的感觉，与最近的活动不相称，干扰正常功能。医者多从虚证论治把本病划分到虚劳范围，且多认为虚实夹杂者属因虚致实，在情致致病方面多从肝考虑，以下将尝试对相关方面展开思考讨论，并阐述治疗因素、血瘀及癌毒对其发病的重要性。

不可统归虚劳

疲乏一症临床多从虚证论治，因此医者也容易先入为主从虚考虑，癌因性疲乏也不例外，诸多医者将其归于虚劳范畴，治疗也多从虚入手[1]。虚劳是以两脏或多脏耗伤，元气亏损，精血不足为主要病理过程的慢性虚弱性证候的总称，病程较长，多见久病、大病之后[2]。癌症晚期或部分经手术、放疗、化疗后的患者出现脏腑虚损的情况，此类患者病程日久出现疲乏症状的确符合虚劳特点。不过，临床也有不少癌因性疲乏患者除乏力外并无其他明显虚证表现，尤其是癌症早期患者。近年来随着检查水平的提高，筛查出很多平时并无症状的癌症患者，这些病人经诊断后随即出现或经治疗后出现的疲乏症状有时并无明显脏腑虚损征象，其疲乏感多由心理因素或治疗后短期脏腑功能失调所致，经心理干预或调理脏腑功能治疗可较快改善疲劳感。此类癌因性疲乏患者则不应归属虚劳范畴。疲乏作为独立症状其原因众多，癌因性疲乏病因病机较为复杂，虚证常见，实证病理因素亦不少，前人谓“大实有赢状” 即为实邪在人体集结，导致经络不通畅，气血不能外达出现虚的表象。……