丛红霞，王帅，梁峻尉，迟莉丽

1 山东中医药大学 山东济南 250000 2 山东中医药大学附属医院 山东济南 250000

胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）包括在慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis，CAG）基础上伴发的肠上皮化生 （Intestinal Metaplasia，IM）和异型增生（Dysplasia，Dys）[1]。目前最为学界认同的胃癌过渡发展模式是1988年Correa提出的“正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”。因此阻断PLGC进一步发展为胃癌尤为关键，对于PLGC的治疗中西医均有不同的治疗措施，西医治疗主要采用祛除病因、改善症状、缓解胃黏膜炎性反应及根治HP等对症治疗措施[2]，但存在副作用大、复发率高、经济负担重等不足，且无法逆转其进程，使该病的治疗受到极大的挑战。但近年来中医药治疗PLGC逐渐突显其特色，并已成为现代医学研究热点，多项研究表明中医药对于防治PLGC及逆转胃黏膜肠化生具有独特优势[3-8]，正确应对和处理PLGC，可有效降低胃癌发病率，同时减轻患者痛苦及经济负担。

PLGC是介于健康状态与胃癌之间的疾病状态，依其临床表现可归属为“胃痞”“胃痛”“嘈杂”等疾病范畴，其隐匿性高，病因病机冗杂，脾虚为致病之本，贯穿疾病始终，湿、热、瘀毒为致病之标，为病理基础，加重疾病发展进程，且多种病理因素互为因果，致使疾病更加复杂多变，因湿、因热致毒、致虚，因毒、因虚致瘀，或因瘀致虚、致毒等的发生，同时肝郁气滞也可促使疾病发展，现将立足于“虚、瘀、毒”理论深入探讨辨治PLGC的思路与方法分享如下，以飨同道。

虚瘀毒为胃癌前病变的病机核心

1 本虚者，脾虚为本

虚泛指人体正气、阴阳、气血等正气亏虚，脾胃亏虚、运化失司是PLGC的本质因素、发病关键，贯穿本病始终。……